Ordlista hårtransplantation och håravfall del 1

Finasterid
Den allmänna formen av varumärket droger Propecia och Proscar. Propecia är 1 mg tablett av finasterid används för behandling av håravfall. Finasterid arbetar för att förhindra håravfall genom att blockera bildandet av dihydrotestosteron (DHT) genom att hämma enzymet 5 alfa-reduktas. Proscar är tillverkat av Merck och är FDA godkänt för behandling av godartad prostataförstoring.

Follikelstimulerande
Strukturen i hårbotten som ger ett hår.

Hårsäcksgrupper
Hårsäckar som växer samman naturligt som en grupp. De har samma blodförsörjning, nerver och muskler (Erector pilorum). Den follikulära enhet av den vuxna människans hårbotten består av 1-4, och ibland 5, terminal hårsäckar, 1, eller sällan 2, vellus folliklar och är omgiven av ett band av kollagen. I en hårsäcksgrupper hårtransplantation, är enda intakta follikulära enheter som används i förfarandet.

Hårsäcksgrupper Dissection
En hårtransplantation teknik där naturligt förekommande, är individuella follikulära enheter dissekeras intakt från en remsa av givare vävnad som tas bort vid hårtransplantation. Tekniken innebär att man använder en dissekera stereomikroskop av minst 6-10x förstoring för att isolera enskilda hårsäcksgrupper.

Hårsäcksgrupper Graft
Ett transplantat som består av en enda intakta hårsäcksgrupper med 1-4 hårstrån. Det är den enda typ av transplantat som används i håret hårsäcksgrupper transplantation förfaranden.

Follikulära Unit Extraction (FUE)
Ett förfarande där enskilda follikulära enheter tas bort direkt från donator området. Eftersom detta hår restaurering förfarande ofta inte ger helt intakt follikulära enheter, kan detta förfarande inte anses hårsäcksgrupper transplantation i strikt mening.

Hårsäcksgrupper Transplantation (FUT)
En metod för hårtransplantation där håret är transplanterade uteslutande i dess naturligt förekommande, enskilda follikulära enheter. Enstaka band skörd och stereo-mikroskopiska dissektion krävs i standard definition av detta hår transplantation förfarande. På senare tid är follikulära extraktion tekniker också vara en delmängd av detta förfarande.

Hårsäcksgrupper Hair Transplantation (FUHT)
FUHT är bara mer ordrik version av FUT. Det beskriver samma förfarande. Eftersom en follikel är ”hår” ordet håret i titeln är överflödig och var avsiktligt utelämnats då vi officiellt heter detta förfarande redan 1998 – dvs FUT = FUHT. Läs mer i Dr Bernsteins 1998 publicering Klassificering av hårtransplantation. Som en intressant sida notera var FUT förfarande som kallas helt enkelt ”Follikulärt Transplantation” i Dr Bernsteins ursprungliga 1995 papper, men vi kände att det var inte tillräckligt beskrivande och detta var drivkraft för namnändring till hårsäcksgrupper Transplantation 1998.

Framsidan av Scalp
I kirurgisk hår restaurering avser denna term för att den främre delen av hårbotten som inkluderar främre hårfästet och området omedelbart bakom det. I en hårtransplantation, är den största tätheten ofta placerade i denna region i hårbotten. I en genomsnittlig person, mäter den främre delen ca 50 cm2. (Se Dr Bernsteins publikation ”estetik Follikulärt Transplantation” för en diskussion om hår transplantationer till den främre delen).

Graft Excision
Graft excision är en hårtransplantation reparation teknik där stora eller felaktigt placerade grafter är censurerade (bort). De stora graft brukar delas upp i mindre enheter och sedan implanteras i en mer naturlig fördelning och riktning. Graft excision är oftast utföras före kamouflera tekniker i hårtransplantation reparation.

Grafts tillskuret
En dissektion teknik som används i hår transplantationer där givare remsan är indelad att producera ympkvistar av specifika storlekar definieras av antalet hårstrån de innehåller och / eller storleken av vävnad som kommer att passa in i en specifik mottagare webbplats. Den dissektion utförs vanligtvis utan mikroskopisk kontroll.

Godartad prostataförstoring

Varför har man en prostata?
Prostatakörteln, eller blåshalskörteln, är hos en vuxen man normalt stor som en valnöt. Den ligger under urinblåsan och omger urinrörets nedre del. Den enda kända funktion prostatan fyller är att producera ett sekret. Vid utlösning töms sekretet ut i sädesgångarna och urinröret tillsammans med vätska från sädesblåsorna och spermier, som kommer från testiklarna i pungen. Prostatasekretet ökar spermiernas rörlighet och behövs för befruktningen.
Varför förstoras prostatakörteln? Varför prostatakörteln förstoras vet man inte, men processen har en hormonell bakgrund. Det är inte ovanligt att prostatan mer än fördubblas. Prostatakörteln omger urinröret precis under blåshalsen. När prostatan förstoras tränger den ihop urinröret. Detta orsakar täta trängningar samtidigt som det är svårt att kasta vatten. Den förstorade prostatan trycker nämligen inte bara på, utan stryper också av flödesvägen så att tömningen försvåras. Vad är godartad prostataförstoring/BPH. 
Varannan man över 50 år drabbas av godartad prostataförstoring även kallat Benign Prostata Hyperplasia, som förkortas BPH. I 40-årsåldern börjar prostatans inre att förändras. Det är vanligt att besvären kommer i 50-årsåldern. Ungefär varannan man över 50 år, och fyra av fem män över 80 år, har besvär med prostatan.
Det finns ingen risk att godartad prostataförstoring utvecklas till prostatacancer. De typiska symtomen är ”uppe på nätterna – letar toalett på dagarna”, d v s nattsömnen blir störd av flera toalettbesök, täta trängningar gör att man måste veta var toaletterna finns då det kan bli bråttom och livskvaliteten påverkas negativt. Det är inte minst viktigt för en partner som också påverkas negativt i sin livsföring. Andra typiska symtom är att det är trögt att komma igång och efterdropp eller att man har en känsla av att inte tömma urinblåsan ordentligt.
Detta kan utveckla sig till ett olidligt problem för många män. Ca 20-25 procent av alla män får därför någon form av behandling för sina besvär. Det bildas knutor, vilket i sin tur kan leda till att prostatan förstoras. Förändringen går ibland så långsamt att knutorna aldrig blir mer än mikroskopiskt små. I sådana fall känns prostataförändringen inte av. Om prostatan växer sig stor blir det ofta så att urinröret trycks ihop och det blir svårare att kissa. Prostatakörteln ligger runt urinröret.

FUE- metoden vid håravfall

Liksom vid strip- metoden sker först en läkarundersökning varefter man noggrant går igenom de olika stegen i operationen. Tillsammans med läkaren planerar nii härefter var och hur det ”nya håret” skall placeras.
Under operationen ligger Du på magen alternativt på sidan. Ingreppet sker i lokalbedövning och är därför smärtfritt. Dessutom har Du möjlighet att få lugnande medel vilken får Dig att sova under större delen av ingreppet.

 Även vid FUE (Follicular Unit Extraction) hämtas håret vanligtvis ifrån baksidan av huvudet varifrån man kan hämta hår från ett större område än vid en strip- operation. Efter operationen har Du möjlighet att ta igen och vila upp Dig i ett eget rum. I regel stanna patienten kvar över natten. Dagen efter operationen göres en noggrann efterkontroll. Därefter går vi igenom eftervården.

Det nya håret börjar i regel att växa efter ca 2 månader men det kan dröja ibland 4- 5 månader innan det syns. Vid FUE- metoden skär man inte ut någon hudremsa utan med hjälp av ett instrument som är 0,5- 1 mm i diameter, borrar man runt en hårsäcksgrupp och lyfter ut enskilda hårsäcksgrupper, en efter en, tills man uppnått det överenskomna antalet hår som skall transplanteras.

Härefter sker inplantering av håret på hjässan på samma sätt som vid en strip- operation.

FUE- operationen, som oftast är dyrare, lämnar inget ärr som vid en strip- operation. Skulle man få för sig att raka av sig allt hår kommer inget ärr som vid en strip- operation att synas utan håret börjar växa.

Propecia är en typ II 5-alfa-reduktashämmare.

Med minskad produktion av typ II 5-alfa-reduktas det verkar vara mycket mindre testosteron omvandlas till dihydrotestosteron. Med mindre dihydortestosterone bindning till hårsäcken androgena receptorer så det verkar finnas minskas miniatyrisering hårsäckarna i ärftligt håravfall. Ursprungligen många dermatologer ifrågasatte om en typ II 5-alfa reduktashämmare, vore effektivt vid behandling av ärftligt håravfall. Typ I-5 alfa reduktas är allmänt opåverkad av Propecia drogen och är fortfarande konvertera en del testosteron till dihydrotestosteron. Men om den kliniska prövningen resultatet ska trodde då dermatologer farhågor var ogrundade. Fas III-studier av Propecia har pågått i flera år. Enligt propecia tillverkaren Merck, kontrollerade en placebo dubbelblind studie av Propecia initialt involverade 60 dermatologi kliniker (33 i USA, 27 icke-USA) och 1533 manliga försökspersoner under det första året. Av dessa volontärer 1215 fortsatte programmet för ett andra år. Männen var mellan 18 till 41 år i början av studien och hade ärftligt håravfall definieras som typ III, IV eller V på Hamilton / Norwood skalan. Männen fick antingen 1 mg av Propecia per dag eller placebo. Propecia tas som en tablett oralt och arbetar systematiskt.

När unga män tappar hår före ålder 21 – är Hårtransplantation svaret?

Håravfall är vanligtvis betraktas som något som uppstår bara hos äldre män. Men det händer i yngre män, alltför de som ännu inte är 21 år gammal.
Eftersom håravfall är generellt oväntat innan 21 års ålder kan det vara en chock för en ung man 15 till 20 år gammal för att upptäcka att han håller på att förlora hår. Det första håret tecknet uppträder är gallring i den temporala delen av främre hårfäste, ovanför ögonbrynen på vardera sidan av ”änkans topp”. Detta kan leda till uppkomsten av en hög panna. Den unge mannen kan också börja märka överskott sprider när han kammar, borstar, duschar eller schampo håret.
Om den unge mannens far, mor, farbröder eller äldre bröder har håravfall han inte kan bli förvånad över att se att familjen ”skallighet drag” har gått vidare till honom. Ändå absolut han inte kommer vara glad att se ärftligt anlag verkar så tidigt (Klicka håravfall och manliga mönster skallighet för mer information om manligt håravfall].
Håravfall innan 21 års ålder kan vara mycket störande för en ung man, även om han räknar med att så småningom genomgå håravfall liknar andra manliga medlemmar av hans familj. Förlust av hår på denna psykologiskt och känslomässigt sårbar gången i sitt liv kan lämna honom känslan vanställt, mindre attraktiva socialt, och hindrade på arbetsmarknaden. Han kan vara ett lätt mål för dyra men ineffektiva ”mirakelkurer” annonseras i tryckta medier, på TV och på Internet.
Vad ska en ung man göra om han börjar tappa håret innan 21 års ålder?

Framtiden för medicinska behandlingar

De flesta av dagens läkemedel för behandling av håravfall har begränsad effekt. För närvarande har vi inte en fullständig förståelse av exakt varför vissa sjukdomar orsaka håravfall. I många fall behandlar vi symptomen men inte orsakerna till sjukdomar. Och ofta vår förmåga att behandla symtom har begränsad effekt. Dagens läkemedel ordinerats för att motverka androgen alopeci (genetiska håravfall), kräver kontinuerlig användning för nyttan av behandlingen att fortsätta, och dessa mediciner har endast begränsad effekt på vissa patienter. Och kostnaden för läkemedel som måste tas kontinuerligt lägger upp till en stor livstid bekostnad. I framtiden, som läkare och forskare få en bättre förståelse för hur normal hårväxt cykel styrs och hur olika sjukdomstillstånd påverkar hårväxten, nya läkemedel kommer att utvecklas till att mer effektivt på orsaken till håravfall, och orsaka färre biverkningar som följd.

Saw Palmetto mot håravfall

Saw Palmetto är gissade att blockera DHT (dihydrotestosteron) och därmed har använts som ett naturligt komplement för att behandla en förstorad prostata (BPH). Och även om vissa tror Saw Palmetto framgångsrikt kan stoppa håravfall så effektivt som Propecia (finasterid) har jag ännu inte sett några kliniska bevis som stödjer detta. Inte alltför länge sedan, bestämde vi oss för att göra en del forskning om Saw Palmetto och hänvisas till våra resultat på Håravfall Learning Center. Om du vill veta mer om Saw Palmetto och huruvida det kan vara en framgångsrik behandling för skallighet, besök ”Saw Palmetto för håravfall”.
Hittills Propecia (finasterid) och Rogaine (minoxidil) är de mest effektiva behandlingar för gallring hår och skallighet.

PRP i historiskt perspektiv mot håravfall

Tekniker för att producera trombocyt-rich plasma (PRP) och använder den för att främja och förbättra läkning efter vävnadsskada har varit kända i mer än 30 år. Under större delen av denna period, användning av PRP var i sjukhus kirurgiska patienter. Få jämförande studier av betydande storlek eller god design utfördes. Användning av PRP begränsades av tekniska svårigheter att producera PRP beredningar av tillräcklig styrka mot håravfall. Tekniska framsteg har gjort förberedelserna av PRP snabbare och effektivare och öka användningen av PRP började finnas i kirurgiska specialiteter. Kirurgisk hår restaurering var ett av de specialistområden där PRP började användas.

Vad är trichotillomania?

Detta hänvisar till vana att någon frivilligt dra på egen hår eller vrida dem, ibland utan att inse det. Hårbotten och ögonfransar är ofta drabbade. Till skillnad från Alopecia areata fläckar, som är helt slät, hår fläckar i trichotillomania visa avbrutna hårstrån. Behandlingen är ofta helt beteendemässig: Du måste märka att du gör det och sedan medvetet stopp. Svår eller resistenta fall kan kräva stressen rådgivning med en terapeut eller psykolog eller medicinsk behandling med en psykiater. Flera antidepressiva eller ångestdämpande mediciner har visat sig potentiellt hjälpa till med detta tillstånd. Det är absolut inget tillstånd som den enskilda personen kan få bukt med eller sluta för att det känns besvärligt. Detta kräver mycket lång tid och mycket grundliga insatser av sjukvården.

Sekventiell digital Dermatoskopi

Detta är en nyare och avancerad teknik där tidigt begynnande melanom kan upptäckas vilket möjliggör snabbare initiering av behandlingen. Digitala dermatoscopes är instrument med vilka sub ytan hud bilder kan tas digitalt. Dessa bilder är visade i en sekventiell mönster på skärmen hos datorn. De melanocytiska lesioner, som är synliga på skärmen kan analyseras över tiden för att se om de utvecklar någon malignitet. Både kort- och långsiktiga digitala Dermatoskopi metoder används. Dessa är mycket hjälpsam i den meningen att de tillåter detektion av melanom som inte synes ha kliniska tecken på maligna melanom i ett tidigt skede och därför inte kan upptäckas med bara en naken ögonundersökning.