Hårtransplantation för män med håravfall

Förra veckan skrev jag om ACell presentation vid senaste International Society for hårtransplantation (ISHRS) möte som kan ha öppnat möjligheten för en patients hår skall multipliceras sin egen hårbotten. ACell är MatriStem har haft några tidiga framgång med växande hårstrån som var plockade och placeras sedan i mottagaren platser på patientens hårbotten, och även om detta är ett stort genombrott, återstår mycket arbete innan detta blir en praktisk håravfall behandling.
För dem som missade mitt inlägg från förra veckan, här är lite bakgrund –
ACell, Inc. har utvecklat och förfinat en extracellulär matrix (ECM), ett naturligt biologiskt material som härrör från svin (gris) vävnad. När ACell är MatriStem produkten placeras i en operationsområdet eller sår, det är återabsorberas och ersätts med nya, smidigare vävnad, snarare än en fast ärr. ECM stimulerar kroppens egna celler för att bilda ny vävnad som är specifika för den webbplatsen. När den appliceras på hår plockade från andra ställen på kroppen, detta kallas ”auto-kloning”, som nya hårstrån härrör från processen.
För närvarande studerar vi användning av ACell för hårbotten hår multiplikation (auto-kloning) samt att underlätta sårläkning vid transplantation hårsäcksgrupper förfaranden. För de individer som är intresserade av auto-kloning, kommer vi gärna se dig på kontoret för en mer djupgående diskussion om möjligheten. Detaljer kommer inte att diskuteras över telefon men kommer att omfattas av läkare under samråd.
De som är intresserade av att arbeta med oss i en studie kan delta utan kostnad, men på grund av det nya i processen kommer vi att vara selektiva beträffande vilka patienter som vi godkänner. Ett begränsat antal patienter som inte väljs ut för en studie kan vara berättigade att erhålla detta förfarande samt för en särskild avgift. Vi kommer också att använda ACell i donationsområdet för på våra traditionella patienter band operation för att främja bättre sårläkning utan extra kostnad.

Hur uppstår håravfall

Alla människor, män som kvinnor, tappar hår varje dag. Cirka tio procent av vårt hår försvinner varje kvartal. Det är helt naturligt att gammalt hår försvinner till förmån för nytt. Hår har en livscykel på cirka 2-6 år innan de faller av.

När mer hår än vanligt börjar försvinna kan det röra sig om håravfall. De vanligaste orsakerna till att man tappar håret är ärftliga och/eller medicinska. Man kan tappa håret om man till exempel äter vissa mediciner, har haft en svår febersjukdom eller varit psykiskt stressad. Vid håravfall tappar man ibland större delen av håret men ibland bara fläckvis och tillfälligt.

Minoxidil för håravfall för män och kvinnor

Det är en direkt hypertrichotic agent, som är effektiv på hårsäckarna utan att störa den androgena väg. Dess verkningsmekanism beror på aktivering av kalium kanalerna och den har även en vasodilaterande effekt. Som ett resultat av dess effekt på blodtryck, var det som ordineras till hypertension. Senare var hypertrikos (ökning av hårväxt och nummer) observeras som en biverkning hos dessa patienter, och som en följd Minoxidil är nu föreskrivs för detta ändamål.

Minoxidil har två kommersiella lotion med 2% och 5% koncentrationer. Skum version av Minoxidil finns också, som har en mindre krävande användning och är mindre irriterande för huden.

FDA godkände 2% lösning av Minoxidil för behandling av håravfall 1988 och 5% lösning i 1997.

Mediciner skapar ofta håravfall

De flesta läkemedel har en negativ effekt på hårtillväxt och många gånger får medicinering håret att ramla av, mer eller mindre. Ofta kan läkemedel också leda till att de nya hårstråna som växer ut är tunnare och mera sidenlika än de tidigare, även färgen kan på verkas åt det ljusare hållet. Alla dessa faktorer leder till ett utseende av tunnare hår.

Dock kan dessa tunna sidenlika hårstrån fås att växa sig kraftigare och mörkare till färgen i kommande växtcykler. På redan utväxt hår kan man inte göra annat än färga om man vill ha en mörkare nyans.

Det finns en rad olika metoder med laser och behandlingar med Minoxidil (i alkohol lösning) som kan sänka takten på håravfallet och skynda på tillväxten av nya hårstrån i de fall håravfallet inte är permanent.

Laserljus i det lägre infraröda området har också visat sig effektivt för att stoppa upp håravfall och gynna nytillväxt av hår. I vissa hårstrån ändrar mängden Melanin och kan leda till att nya hårstrån är mörkare än tidigare. Denna form av ljusbehandling pågår i minst 4-5 månader.

Psoriasis och håravfall – behandling

Behandlingen är olika vid olika former och utbredning av psoriasis. Allmänt kan man säga att om man har begränsad psoriasis med utslag på armbågar och knän samt kanske enstaka på kroppen kan man välja mellan D-vitaminsalva och kortisonsalva eller kombinera dessa. Samtidigt kan man få ljusbehandling med UVB. Vid mer utbredda former av psoriasis eller om man har ledbesvär kan olika tablettbehandling bli aktuell. Vid svårare fall av Psoriasis kan behandling med biologiska läkemedel bli aktuell.

Kortison har mycket god effekt mot inflammation till exempel vid eksem och psoriasis.

Ofta ger själva hudsjukdomen tunn hud innan det läkt. Viss uttorkning får man av behandlingen och det är därför det är så viktigt att samtidigt använda mjukgörande. Det finns många olika mjukgörande krämer, ett exempel är krämen Caress och lotionen Propyless.

Alopecia areata – fläckvis håravfall

Alopecia areata är en immun sjukdom där man tappar håret fläckvis. Antingen tappar man det delvis eller också helt. Oftast tappar man håret på huvudet och vanligast är att barn eller unga drabbas men alla kan drabbar någon gång i livet.

Runt 50 % av alla med Alopecia areata har debuterat i sin sjukdom före 18 års ålder men man kan få sjukdomen även på äldre dar. I Sverige räknar man med att drygt 80 000 människor har Alopecia areata. Det är inte helt känt vad som orsakar sjukdomen.

Symptom

Normalt börjar Alopecia areata med att man på kort tid tappar hår fläckvis. Många upptäcker en kal fläck som är ungefär lite fläck på huvudet. Fläcken kan växa till sig snabbt men det kan också ta månader eller år innan den tillväxer. Variationen är enorm. Det vanligaste är att man får tillbaka allt hår där fläcken satt efter en tid men att man sedan tappar hår på ett annat ställe. En del patienter med Alopecia areata förlorar allt sitt hår. Dessa utgör dock en minoritet och beräknas utgöra runt 20 procent av alla med Alopecia areata.

Alopecia areata kallas det när man drabbas av fläckvis håravfall, var det än förekommer på kroppen. Alopecia totalis är när man förlorat allt hår på huvudet. Vid Alopecia universalis har man förlorat allt hår även på kroppen såsom ögonfransar, ögonbryn, håret under armarna och pubesbehåringen. Vid sidan av hårförlusten kan även naglar på såväl fingrar som tår drabbas vid Alopecia areata. Detta brukar yttra sig som små gropar eller små ränder i naglarna.

Att förlora sitt hår kan givetvis vara social traumatiskt inte minst om man är ung. Det är dock viktigt att påpeka att Alopecia areata inte är farligt på annat sätt än just själva hårbortfallet. Att man har Alopecia areata innebär heller inte att man löper en ökad risk att drabbas av andra sjukdomar.

Androgen Alopeci

Androgen Alopeci är samma sak som manligt håravfall. Det är mycket vanligt och drabbar uppskattningsvis 96 procent av alla män någon gång i livet. Det är den överlägset vanligaste formen av håravfall. Man vet att höga halter av och hög känslighet för ett könshormon vid namn dihydrotestosteron (DHT) leder till en ökad risk att drabbas av håravfall hos män. Lite förenklat kan man säga att hormonet leder till att hårsäckarna skrumpnar och inte längre klarar av sin uppgift. Ärftligt håravfall sker gradvis.

Manligt håravfall, Androgen alopeci, börjar vanligtvis i 20-30 årsåldern men kan börja så tidigt som vid sjutton års ålder. Normalt brukar det börja med att håret vid tinningarna faller av. Efter hand blir håret tunnare även på toppen av huvudet.

Behandling

Det finns en uppsjö av behandlingar och metoder för att bromsa eller hindra håravfall hos män. Det stora flertalet av dessa är dåligt vetenskapligt underbyggda. Det enda godkända läkemedlet mot Androgen Alopeci är dock ett preparat som hämmar enzymet 5 alfa-reduktas. Detta leder till att halterna av Dihydrotestosteron (DHT) minskar.

Tappar hår upp till 60 år

Problemet med att man tappar hår brukar uppstå när man har kommit upp till en hög ålder som till exempel 60 år. Det har studier visat och det är väl den normala åldern då man börjar tappa hår. Att få tillbaka håret som man förlorar när man tappar hår är en lång och jobbig period av ens liv som man behöver hjälp med att gå igenom. För vissa är det dock inte lika jobbigt eftersom att det finns olika svåra fall och olika nivåer i vilket håravfall man har. När man tappar hår är det viktigt att man går in i hela proceduren mot håravfallet med en positiv attityd. När man får ett första intryck från någon kollar man hur personen ut men man kan också uppfatta hur bra själförtroende personen har.

Diagnos av telogent effluvium – olika typer av håravfall

Diagnosen ”telogen effluvium” är en allmän term för en mängd olika mönster håravfall och olika orsaker. Oavsett håravfall ser ut eller vad orsakade det, kan det beskrivas som en telogen effluvium om en betydligt större andel av hårsäckarna är i en vilande fas än normalt kan förväntas. De tidiga stadierna av ärftligt håravfall medföra någon ökning telogen folliklar skede hår så telogen effluvium kan också förekomma vid andra sjukdomar håravfall. Vissa utlösande faktorer kan främja anagen effluvium och telogen effluvium – även inom samma individ. Detta är en punkt värt att notera när man läser igenom sammanställning av utlösande faktorer för telogen effluvium nedan. När du försöker hitta en orsak till telogen effluvium man måste komma ihåg att den enskilde kan först ha exponerats för den utlösande faktorn upp till fyra månader innan håravfallet upptäcktes först. Det kan vara mycket svårt att tydligt identifiera den utlösande faktorn för uppkomsten av telogen effluvium.